Работа в системе ОМС

В наличии

Центр «Оптимус» с 2016 года работает в системе обязательного медицинского страхования по направлению: параклинические виды исследования-проведение ультразвуковой диагностики.

Ознакомиться и скачать перечень оказываемых ООО «Оптимус» услуг на бесплатной основе по системе ОМС в 2021 году можно по данной ссылке.

Ознакомиться и скачать правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг можно по данной ссылке.

Ознакомиться и скачать порядок оказания медпомощи по ОМС 2021 можно по данной ссылке.

Ознакомиться с правилами записи на первичный приём по ОМС 2021 можно по данной ссылке.

Ознакомиться с программой госгарантий по Красноярскому краю на 2021 год можно по данной ссылке.

Ознакомиться и скачать тарифное соглашение системы ОМС Красноярского края на 2021 год и дополнительные соглашения к нему можно по данной ссылке

Ознакомится с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения вы можете по этой ссылке
 

Информация о плановой госпитализации
в период эпидемии коронавирусной инфекции

 

Наменование и телефоны надзорных органов

Министерство здравоохранения Красноярского края 

        Министр здравоохранения Красноярского края – Немик Борис Маркович 
        660017, г. Красноярск, ул. Красной армии, 3.
        Тел.: +7 (391) 211–51–51
        Е-mail: office@kraszdrav.ru

 

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека по Красноярскому краю 

        Руководитель – Главный государственный санитарный врач по 
        Красноярскому краю  Горяев Дмитрий Владимирович
        660049, г. Красноярск, ул. Каратанова, 21.
        Тел.: +7 (391) 226-89-50
        Е-mail: office@24.rospotrebnadzor.ru

 

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения

по Красноярскому краю

        Руководитель – Деген Елена Валентиновна
        660021, г. Красноярск, пр. Мира, 132.
        Тел.: +7 (391) 221-11-41
        Е-mail: info@reg24.roszdravnadzor.ru

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края

        Директор – Козаченко Сергей Витальевич
        660021, г. Красноярск, ул. Копылова, 2б. 
        Тел.: +7 (391) 256-69-01
        Е-mail: office@krasmed.ru
 

 

Горячая линия и преодоление кризисных ситуаций

Телефон доверия «Право на здоровье»: 8-800-700-00-03.

Министерство здравоохранения Красноярского края: +7 (391) 211–51–51.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения: 8-800-500-99-03.

Краевой центр медицинской профилактики: +7(391) 227-66-55, +7(391) 227-66-73.

Психологическая помощь: Шабалина Василина Васильевна – медицинский психолог, выпускница Московского психолого-социального института. Специализируется на помощи онкологическим пациентам и их родственникам. Запись на консультацию по телефону. Задать вопрос психологу.

Горячая линия «Ребенок в опасности»: короткий номер 123 — для абонентов Красноярского края. 8(953) 585-30-00, либо 8(391) 285-30-00 для абонентов РФ и Красноярского края (с возможностью передачи текстового SMS-сообщения).

Единый бесплатный всероссийский телефон доверия: 8 (800) 2000-122.

 

Список страховых медицинских организаций
 

Полное наименование:

Красноярский филиал Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания "Капитал-полис Медицина" 

Краткое наименование:

Красноярский филиал ООО СК "Капитал-полис Мед"

Реестровый номер:

24005

Адрес:

660017, г. Красноярск, ул.Ленина, д.122.

Руководитель:

Кольба Вера Ивановна

КПП:

246602001

Тел.:

(391) 219-00-18

Факс:

(391) 206-94-45

E-mail:

oms@kapitalpolismed.ru 

Расписание работы:

пн-пт 8:30-19:00, сб 10:00-15:00

Горячая линия:

8-800-350-11-99

Cайт:

oms-capitalpolis.ru

Лицензия № ОС 2875-01 от 26.02.18

 

Полное наименование:

Филиал Общества с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Красноярск - Медика-Восток 

Краткое наименование:

Филиал ООО "СК "Ингосстрах-М" в г.Красноярск - Медика-Восток 

Реестровый номер:

24008

Адрес:

660064, г. Красноярск, ул. Кольцевая, 5

Руководитель:

Арутюнов Александр Генрихович

КПП:

246243001

Тел.:

(391) 236-57-14

Факс:

(391) 236-57-14

E-mail:

krsn@ingos-m.ru

Расписание работы:

пн-пт 8:00-18:00, без перерыва на обед, выходные - сб, вс

Горячая линия:

8-800-350-99-50

Cайт:

http://www.ingos-m.ru

Лицензия № ОС № 3837-01  от 09.09.19
 

Полное наименование:

Красноярский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

Краткое наименование:

Красноярский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" 

Реестровый номер:

24020

Адрес:

г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д.6 А

Руководитель:

Орлова Алёна Юрьевна

КПП:

246543001

Тел.:

(391) 270-99-92 (доб. 024-4001)

Факс:

E-mail:

krasnoyarsk@sogaz-med.ru

Расписание работы:

Пн-Чт:08-00-18-00 Пт:08-00-17.00 Без перерыва на обед Сб, Вс: выходные дни

Горячая линия:

8-800-100-07-02

Cайт:

www.sogaz-med.ru

Лицензия № ОС № 3230-01  от 28.02.19
 

 

Полное наименование:

Красноярский филиал Общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед"

Краткое наименование:

Красноярский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед"

Реестровый номер:

24022

Адрес:

г. Красноярск, ул. Весны, 36

Руководитель:

Халитов Ренат Фанильевич 

КПП:

246543001

Тел.:

(391) 200-80-90

Факс:

E-mail:

secretar@krsk.reso-med.com

Расписание работы:

пн-чт 8:00-17:00, обеденный перерыв с 12:00 до 13:00, пт 8:00-16:00, обеденный перерыв с 12:00 до 13:00

Горячая линия:

8-800-200-92-04

Cайт:

https://kr.reso-med.com/

Лицензия № ОС № 0879-01 от 29.08.19 

 

Важная информация!

        С целью повышения доступности получения медицинской помощи, к оказанию медицинской помощи населению г. Красноярска с 2012 года привлечены частные медицинские организации, куда направляются пациенты из территориальных поликлиник. Определен порядок  направлений, утверждены квоты,  в том числе по наиболее востребованным направлениям. Кроме этого пациенты из муниципальных учреждений направляются в частные медицинские организации для проведения параклинических видов исследования: лабораторные, УЗИ, Эхо-кардиограмма, нейрофизиологические исследования, в том числе дорогостоящие МРТ, КТ и прочее.

        В частных медицинских организациях граждане смогут по полису обязательного медицинского страхования получать консультации узких специалистов и проходить исследования, но по собственной инициативе этого сделать нельзя. Определяет показания для консультативной помощи участковый терапевт, то есть только при получении направления из территориальной поликлиники пациент сможет получить медицинскую помощь в частной медицинской организации бесплатно за счет средств ОМС при наличии страхового медицинского полиса.


        Полис ОМС выдаются гражданам бесплатно.

        Полис ОМС удостоверяет, что оплату оказанной медицинской помощи производит страховая медицинская организация, в которой застрахован гражданин.

        Иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации, имеющие миграционную карту, не подлежат обязательному медицинскому страхованию. Бесплатно им будет оказана только экстренная и неотложная медицинская помощь.

        По всем вопросам оказания медицинской помощи, в случае возникновения конфликтов, необходимо обращаться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования того региона, в котором Вы находитесь.

        Если учреждение здравоохранения отказывается принять Вас на лечение или предлагает лечение на платной основе путем оплаты через кассу, а также заключение договора добровольного медицинского страхования, необходимо обратиться к руководству этого медицинского учреждения для уточнения - входят ли предлагаемые услуги в Программу госгарантий.

        В случае, если администрация медицинской организации отказывает в помощи либо Вы считаете, что Ваши права нарушены, необходимо обратиться:

  • в свою страховую медицинскую организацию;
  • на телефон доверия «Право на здоровье» (круглосуточно, бесплатно по России): 8-800-700-000-3;
  • в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (отдел по взаимодействию с застрахованными гражданами СМО: тел.+7 (391) 256-69-84, +7 (391) 256-69-53 +7 (391) 257-77-42).


 

Для получения полиса ОМС Вам необходимо:

        1 шаг: Выбрать страховую медицинскую организацию.

        На данный момент в Красноярском крае действуют 5 страховых медицинских организаций, со списком СМО можно ознакомиться по ссылке:

http://www.krasmed.ru/directories/register_of_smo.php

                С 1 января 2011 года граждане самостоятельно выбирают страховую медицинскую организацию, медицинское учреждение и участкового врача (в силу Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

        1 раз в год гражданин имеет право поменять страховую медицинскую организацию (но не позднее 1 ноября) путем подачи заявления во вновь выбранную СМО.

        Выбор СМО осуществляется вне зависимости от места регистрации гражданина.

       

        2 шаг: Подать заявление в страховую медицинскую организацию и получить временное свидетельство.

        Заявление подается лично либо через своего законного представителя (в том числе для ребенка до достижения им совершеннолетия, дееспособности в полном объеме) в пункты выдачи полисов выбранной СМО или в дежурные пункты выдачи полисов ОМС (в выходные, праздничные дни и в нерабочее время)или в электронном виде с нашего сайта.


        Уточнить режим работы пунктов можно, позвонив по Телефону Доверия "Право на здоровье" 8-800-700-000-3.

        К заявлению о выборе(замене) СМО прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

        Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

  • заявление, от законного представителя ребенка;
  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • СНИЛС (при наличии);

 

        Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

  • заявление выборе (замене) страховой медицинской организации;
  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС (при наличии);


        Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

  • заявление выборе (замене) страховой медицинской организации;
  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;


        Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • заявление выборе (замене) страховой медицинской организации;
  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);


        Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • заявление выборе (замене) страховой медицинской организации;
  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);



        Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  • заявление выборе (замене) страховой медицинской организации;
  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • СНИЛС (при наличии);


        Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • заявление выборе (замене) страховой медицинской организации;
  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • СНИЛС (при наличии);


        Для представителя застрахованного лица:

  • заявление, от представителя;
  • документ, удостоверяющий личность;
  • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;


        Для законного представителя застрахованного лица:

  • заявление, от законного представителя;
  • документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя;



        Для лиц без определенного места жительства (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность:

  • учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее:
    • сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
    • сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);
    • наименование территориального фонда;


        Для лиц, не идентифицированных в период лечения:

  • медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее:
    • предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
    • сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);
    • наименование территориального фонда;

 

        В день подачи гражданином в выбранную страховую медицинскую организацию заявления о выборе (замене) СМО, ему выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи.

        Временное свидетельство заверяется подписью представителя СМО, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства и печатью СМО.

        Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС, но не более 30 дней с даты его получения.

        Затем СМО направляет в ТФОМС Красноярского края запрос по гражданину, которому выдано временное свидетельство, для того чтобы проверить – есть ли действующий полис ОМС у гражданина в Едином регистре застрахованных лиц Российской Федерации (далее ЕРЗЛ) (он может быть ранее выдан гражданину на территории другого субъекта РФ).

        В случае выявления в ЕРЗЛ у застрахованного лица действующего полиса ОМС страховая медицинская организация в течение пяти рабочих дней со дня получения заявления о выборе (замене) СМО уведомляет гражданина по указанным в заявлении контактным данным об отказе в выдаче ему полиса ОМС с указанием мотивов отказа и данными об имеющемся полисе ОМС.

        В случае отсутствия действующего полиса ОМС у гражданина в ЕРЗЛ ТФОМС Красноярского края включает сведения о застрахованном лице в заявку на изготовление полисов ОМС единого образца и направляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС). ФОМС обеспечивает изготовление и доставку полисов ОМС в ТФОМС Красноярского края. А тот в сою очередь - передачу полисов ОМС в страховую медицинскую организацию.

 

        3 шаг: Получить изготовленный полис ОМС.

        Страховая медицинская организация(СМО) при получении изготовленного полиса ОМС информирует гражданина по указанным в заявлении контактным данным (телефону, адресу электронной почты) или направляет уведомление по почтовому адресу и приглашает получить полис ОМС в пункты выдачи полисов или в дежурных пунктах выдачи полисов ОМС (в выходные, праздничные дни и в нерабочее время).

        СМО выдает застрахованному лицу полис ОМС в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства (30 рабочих дней).

        Застрахованное лицо получает полис ОМС и расписывается в получении полиса в журнале регистрации выдачи полисов ОМС.

        Гражданам РФ, а также постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства с 01 мая 2011 года полис ОМС выдается без ограничения срока действия.

        СМО обязаны ознакомить застрахованных лиц, получивших временное свидетельство или полис ОМС, с Правилами ОМС, базовой и территориальной Программой ОМС, перечнем медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края.

        Одновременно с временным свидетельством или полисом ОМС застрахованному лицу выдается Памятка для застрахованных лиц, которая содержит информацию о правах и обязанностях застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования и контактные телефоны ТФОМС Красноярского края и СМО, выдавшей полис ОМС.

        Полис ОМС для граждан с ограниченными возможностями могут получить работники социальных служб, родственники и другие доверенные лица по доверенности, оформленной в простой письменной форме.

        Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», полис ОМС выдается на срок пребывания, установленный в документах.

        Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис ОМС выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

 

График приема граждан

        Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Красноярского края.
Почтовый адрес: 660021, г. Красноярск, ул. Копылова, д. 2«Б».

        Телефон для справок по письменным обращениям граждан, по номерам телефонов сотрудников ТФОМС Красноярского края: (391) 256-69-02.

        Телефон для справок по личному приему граждан: (391) 256-69-02.
        Бесплатная многоканальная телефонная линия: 8-800-700-00-03.
        Номер телефакса для приема обращений граждан (391) 256-69-67.
        Адрес электронной почты для приема обращений граждан: office@krasmed.ru

 

Информация о сотрудниках ТФОМС, уполномоченных вести личный прием граждан

№ п/п

Наименование структурного подразделения, должность

Часы приема

Адрес

телефон

Исполнительная дирекция

1.

Директор ТФОМС Красноярского края
Козаченко Сергей Витальевич

Первый понедельник месяца с 14:00 до 16:00

г.Красноярск, ул. Копылова, 2 «Б»

256-69-01 (приемная)
8-800-700-00-03 бесплатная многоканальная телефонная линия

2.

Заместитель директора ТФОМС Красноярского края
Овсянникова Инна Сергеевна

Второй понедельник месяца с 14:00 до 16:00

г.Красноярск, ул. Копылова, 2 «Б»

256-69-01 (приемная)
8-800-700-00-03 бесплатная многоканальная телефонная линия

3.

Начальник управления организации ОМС
Немкова Ольга Владимировна

Вторник с 16.00 до 17.00

г.Красноярск, ул. Копылова, 2 «Б»

256-69-01 (приемная)
8-800-700-00-03 бесплатная многоканальная телефонная линия


 

Каждый житель РФ, застрахованный в системе ОМС, имеет право на:

1. бесплатное получение медицинской помощи:

— на всей территории РФ по базовой программе государственных гарантий,

— на территории субъекта РФ, в которой выдан полис, по территориальной программе государственных гарантий;

2. выбор и замену страховой медицинской организации;

3. выбор медицинской организации, работающей в системе ОМС;

4. выбор врача;

5. отказ от медицинского вмешательства;

6. возмещение вреда, причиненного здоровью при организации и оказании ему медицинской помощи;

7. допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав, законных интересов и сведений, составляющих врачебную тайну;

8. допуск к нему священнослужителя;

9. получение достоверной информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, а также о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.

       

Каждый житель, застрахованный в системе ОМС, обязан:

1. выбрать страховую медицинскую организацию по месту жительства;

2. предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

3. уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства.

 

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается безотлагательно и бесплатно

        Если медицинская организация отказала в предоставление бесплатной медицинской помощи по непонятным для гражданина причинам, ему следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

1 Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 16, Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.19

2 Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 16
 

Все специалисты ультразвуковой и функциональной диагностики выполняют диагностические исследования в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи по полису ОМС

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.